"Diagnosticado de mesotelioma, la quimio no funciona—¿hay otra opción?" El mesotelioma es un tumor raro y agresivo, a menudo ligado al asbesto; la supervivencia mediana en avanzado es de ~1 año y la quimio convencional es limitada. Verzenio (abemaciclib), inhibidor de CDK4/6, ha mostrado potencial en estudios en mesotelioma p16ink4a negativo y refractario a quimio, ofreciendo nueva esperanza a pacientes avanzados.
El mesotelioma es un tumor maligno de células mesoteliales (pleura, peritoneo, pericardio). El mesotelioma pleural representa ~81 %. Suele diagnosticarse tarde con opresión torácica, disnea, dolor torácico, distensión abdominal, pérdida de peso. Causa principal: exposición al asbesto (latencia 35–40 años); radiación y mutaciones BAP1/CDKN2A también. Tratamiento estándar: cirugía, quimio, radioterapia; en avanzado suele usarse cisplatino más pemetrexed, con beneficio limitado y toxicidad notable.
Verzenio (abemaciclib) es un inhibidor de CDK4/6 de Lilly, aprobado primero en cáncer de mama. ~70 % de los mesoteliomas malignos tienen pérdida de CDKN2A y p16 anormal, con activación sostenida de CDK4/6; Verzenio inhibe CDK4/6, bloquea el ciclo celular e induce senescencia y apoptosis—encaja con la biología del mesotelioma. Mayor selectividad por CDK4 y toxicidad hematológica relativamente menor.
MiST2 fase 2: 26 pacientes con mesotelioma refractario a platino, p16ink4a negativo (alteración CDKN2A). Esquema: Verzenio 200 mg VO 2 veces/día, ciclos de 28 días, 24 semanas. Resultado: tasa de control de enfermedad a 12 semanas 54 % (IC 95 % 36–71)—más de la mitad con reducción o estabilidad tumoral. Preclínicamente Verzenio más cisplatino/pemetrexed supera a quimio sola, con efecto irreversible; ~80 % de mesoteliomas pleurales tienen CDK4 fosforilado y pueden ser más sensibles a inhibidores CDK4/6.
Elegibilidad (debe confirmar el médico): mesotelioma confirmado por patología (pleural/peritoneal), p16ink4a negativo por IHQ (alteración CDKN2A); progresión tras al menos una línea con platino y enfermedad medible; ECOG 0–1, esperanza de vida ≥12 semanas, función orgánica adecuada. Contraindicaciones: insuficiencia hepática/renal grave, embarazo/lactancia, alergia a Verzenio. Dosis: 200 mg VO 2 veces/día, mismos horarios, con/sin comida; ciclos de 28 días hasta progresión o toxicidad intolerable; en toxicidad grave el médico puede pausar o reducir (p. ej. 150 mg 2 veces/día)—no ajustar por cuenta propia. Efectos adversos: diarrea muy frecuente—hidratación, dieta blanda, antidiarreico si hay deposiciones blandas, acudir si >6/día; hemograma—CBC semanal, soporte e infecciones según indicación; fatiga/náuseas—comidas pequeñas y frecuentes, descanso; evitar pomelo. Cuidados y seguimiento: dieta rica en proteínas y vitaminas, fácil digestión; sueño, actividad ligera, apoyo emocional; cada 4 semanas TC toracoabdominal con contraste, CBC, función hepática y renal; informar de síntomas nuevos.
¿Pueden todos los pacientes con mesotelioma usar Verzenio? No. Está indicado en p16ink4a negativo y refractario a platino; hace falta confirmación por pruebas. ¿Es curativo? El mesotelioma no es curable; Verzenio busca control de enfermedad, retrasar progresión, prolongar supervivencia y mejorar calidad de vida. MiST2 mostró 54 % de control a 12 semanas. ¿Se puede combinar con quimio o radioterapia? Sí bajo supervisión médica; la combinación con cisplatino/pemetrexed puede ser más eficaz pero añade toxicidad—individualizar. Coste y seguro: Verzenio es caro; su uso en mesotelioma es off-label y a menudo no reembolsable; programas del fabricante pueden ayudar. ¿Funciona tras fallo de quimio? Sí; MiST2 incluyó solo pacientes refractarios a platino, con 54 % de control—consulte con su médico.
Verzenio ofrece nueva esperanza en mesotelioma p16ink4a negativo y refractario a quimio al inhibir CDK4/6 y controlar la proliferación, con eficacia demostrada y efectos manejables. Si usted o un familiar tiene mesotelioma con progresión tras quimio, consulte con oncología sobre determinación de p16ink4a y elegibilidad para Verzenio; si ya está en tratamiento con Verzenio, siga el plan del médico y los cuidados y seguimiento. Esta guía es solo informativa y no sustituye el criterio médico. Deseamos a cada paciente nuevas opciones y una vida más larga y de mejor calidad.
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