「중피종으로 진단받았고 항암제 효과도 없다. 다른 방법이 있을까?」중피종은 희귀하고 악성도가 높은 종양으로, 대부분 석면 노출과 관련되며 진행 시 중앙 생존은 약 1년, 기존 화학요법은 한계가 있다. CDK4/6 억제제 Verzenio(아베마시클립)는 p16ink4a 음성·화학요법 후 진행 중피종에서 치료 가능성을 보여 진행 환자에게 새 희망을 준다.
중피종은 흉막·복막·심낭 등 중피세포에서 발생하는 악성종양. 흉막 중피종이 약 81%. 발병이 은밀해 많은 경우 진행기에 진단되며, 흉압·호흡곤란·흉통·복부 팽만·체중 감소 등. 주된 원인은 석면 노출(잠복기 35~40년); 방사선, BAP1/CDKN2A 변이도 관여. 표준 치료는 수술·화학요법·방사선; 진행기에는 시스플라틴+페메트렉세드가 흔하나 효과는 제한적이고 부작용이 크다.
Verzenio(아베마시클립)는 릴리의 CDK4/6 억제제로, 처음에는 유방암에 승인. 악성 중피종의 약 70%에서 CDKN2A 결실·p16 이상으로 CDK4/6가 지속 활성화; Verzenio는 CDK4/6를 억제해 세포주기를 막고 노화·세포사멸을 유도—중피종 유전자 특성과 맞음. CDK4에 대한 선택성이 높고 혈액학적 독성은 상대적으로 낮다.
MiST2 2상은 백금계 화학요법 후 진행·p16ink4a 음성(CDKN2A 변이) 중피종 26명 대상. Verzenio 200mg 1일 2회 경구, 28일 1주기, 24주. 12주 시점 질병 조절률 54%(95% CI 36–71)—절반 이상에서 종양 축소 또는 안정. 전임상에서 Verzenio와 시스플라틴·페메트렉세드 병용이 단독 화학요법보다 우수하고 비가역적; 흉막 중피종의 약 80%에서 인산화 CDK4가 있어 CDK4/6 억제제에 더 민감할 수 있다.
적응(의사 확인): 병리적으로 중피종(흉막/복막) 확진, 면역조직화학 p16ink4a 음성(CDKN2A 변이); 최소 1선 백금계 요법 후 진행·측정 가능 병변; ECOG 0–1, 예상 생존≥12주, 장기 기능 적절. 금기: 중증 간·신장 장애, 임신·수유, Verzenio 성분 과민. 용법: 200mg 1일 2회 경구, 매일 같은 시간, 식전·식후 무관. 28일 1주기, 진행 또는 불내성까지. 중증 부작용 시 의사 지시에 따라 휴약·감량(예 150mg 1일 2회). 자의 조정 금지. 부작용: 설사가 가장 흔함—수분·소화 잘 되는 음식, 묽은 변 시 지사제, 1일 6회 초과 시 의료기관 방문. 혈액—주 1회 혈구검사, 필요 시 G-CSF 등·감염 예방. 피로·오심—소량 자주·휴식. 자몽 금지. 케어·추적: 고단백·비타민·소화 잘 되는 식이; 수면·가벼운 운동·정서 지원; 4주마다 흉복부 조영 CT·혈구·간신기능, 증상 있으면 즉시 방문.
모든 중피종에 Verzenio? 아니다. p16ink4a 음성·백금계 화학요법 후 진행이 대상, 검사로 확인 필요. 완치? 중피종은 현재 완치 수단이 없고 Verzenio는 질병 조절·진행 지연·생존 연장·QOL 개선이 목표. MiST2에서 54%가 12주 질병 조절. 화학요법·방사선과 병용? 의사 평가 하에 가능. 시스플라틴·페메트렉세드와 병용이 단독보다 유리한 데이터 있으나 부작용 증가로 개별화. 비용·보험? Verzenio는 고가; 중피종은 적응 외 사용으로 많은 지역에서 비보험. 제조사 지원 프로그램 등 확인. 화학요법 실패 후에도 효과? 있다. MiST2는 백금계 불응만 대상으로 54% 질병 조절—담당의에게 적응 평가 요청.
Verzenio는 p16ink4a 음성·화학요법 후 진행 중피종에 새 희망을 준다. CDK4/6 억제로 증식을 억제하고 효과와 내약성 균형이 기대된다. 중피종으로 화학요법 후 진행이면 종양내과에서 p16ink4a 검사와 Verzenio 적응 평가를; 이미 복용 중이면 의사 지시와 케어·추적을 지키세요. 본 가이드는 정보용이며 의료 행위를 대체하지 않습니다. 모든 중피종 환자에게 새로운 선택과 더 길고 나은 삶을.
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