「先生、最近ずっと血便があります。大腸がんですか？」「大腸カメラは痛いと聞きます。受けなくてよいですか？」大腸がんは我国で罹患率2位・死亡率3位。年間新規56万超・死亡28万超、約60％が中・進行期で発見される。大腸がんは検診で「予防・治療可能」にできる唯一のがんとも言われ、大腸カメラはその「ゴールドスタンダード」。本ガイドで誤解を解き、腸の健康を守る一助に。
大腸カメラは、肛門から挿入する細い柔らかいチューブ（先端に小型カメラ・処置具付き）で直腸・結腸の粘膜を観察する検査。ポリープ・炎症・潰瘍・癌を直接確認でき、さらに「見つけて治す」が可能：良性ポリープはその場で切除（大腸がんの80～95％は腺腫性ポリープが5～10年かけて悪化；切除で悪化を防ぐ）、疑わしい病変は生検で確定。ゴールドスタンダードの3理由：検出率が極めて高い—WHO研究でがん95％以上・前がん病変約90％、便潜血（60～70％）を大きく上回る；早期発見・早期治療—2024年中国ガイドでは早期5年生存率90％超、中・進行期は30％未満；コストパフォーマンス—1回300～800元程度、ポリープ切除でその後の高額治療を避けられる。
必須（高リスク）：40歳以上の成人—初回大腸カメラ推奨（国内ガイドの開始年齢）；直系に大腸がん・腺腫性ポリープの方がいる—罹患した方の年齢より10年前から開始、3～5年ごと；繰り返す血便・腹痛・腹胀・下痢と便秘の交代・便の細さ・体重減少・貧血など—すぐに受診。推奨（その他高リスク）：長年の喫煙・飲酒、高脂肪低食物繊維、運動不足；潰瘍性大腸炎・クローン病・ポリープ（特に腺腫）の既往—年1回；アスピリン・NSAIDs長期服用—定期的な検診を検討。
前準備（1～2日前）：食物繊維の多いもの・消化しにくいもの・色の濃いもの（野菜・果物・雑穀・肉・血のついた食品・濃い飲料）を避け、白粥・白米・うどん・豆腐・茶碗蒸しなどに。6～8時間前：医師指示の腸管洗浄剤（例：ポリエチレングリコール）を服用し、2000～3000mlの水分で便が透明になるまで。既往・アレルギー・服薬を申告；無痛の場合は6時間前から絶飲食・付き添い必須。当日：通常検査は軽い腹胀・腹痛があることがあるが、深呼吸で緩和、約15～30分。無痛は静脈麻酔で眠っている間に終了、20～40分。ポリープ・病変はその場で切除・生検可能。後：軽い腹胀・排ガスは1～2時間で軽減；1～2時間後に消化のよい食事。無痛の場合は30分観察、24時間は車の運転・飲酒禁止。激しい腹痛・多量の血便・持続する発熱は受診。
誤解1：症状がなければ不要—誤り。早期大腸がんの約70％は無症状。「沈黙の殺し屋」と言われ、血便・腹痛が出る頃には中・進行期のことも。誤解2：大腸カメラはとても痛い—誤り。機器の細さ・柔らかさで痛みは軽減；どうしても不安なら無痛（麻酔費約300～500元）で受けられる。誤解3：便潜血が陰性なら大腸カメラ不要—誤り。便潜血は感度が低く、早期がん・ポリープの30～40％は陰性。補助的スクリーニングであり代替ではない；陽性なら必ず大腸カメラで精査。誤解4：1回受ければ一生安心—誤り。間隔は結果とリスクによる：異常なし・低リスクは5～10年ごと；良性小ポリープ（<1cm・<3個）は3～5年ごと；腺腫性・大きい・複数は年1回；家族歴・大腸疾患は3～5年ごとまたは医師指示。
副作用・腸を傷める？安全な低侵襲検査で、明らかな副作用はほとんどない。術後の軽い腹胀・排ガスは1～2時間で軽減；穿孔・出血は0.1％未満と極めて稀。無痛の麻酔は体や記憶に影響？短時間作用の静脈麻酔で代謝が早く、持続的な害や記憶への影響はほぼない。目覚め後の軽いめまい・だるさは約30分で軽減、24時間で回復。妊婦・高齢者は？妊婦は慎重に；必要な場合のみ医師評価のうえ。無痛では胎児への影響を避けるため麻酔・浣腸の使用に注意。70歳以上で全身状態が良ければ可能；重い基礎疾患は医師が判断。降圧薬・糖尿薬は止める？降圧薬は中止不要、当日も服用可。糖尿薬・インスリンは絶食に合わせて医師指示で調整；低血糖予防のため絶食時は休薬し、食事再開後に再開。大腸カメラ以外の検診は？便潜血（初筛・感度低）、便DNA（検出率約80％）、CT大腸造影（カメラが難しい場合）があるが、いずれも大腸カメラの代替にはならない。まずは大腸カメラを推奨。
大腸がんは検診を怠ることが最も怖い。早期発見・早期治療で治癒も期待できる唯一の主要がんの一つであり、大腸カメラはその最強の手段。40歳以上・家族歴・腸の不調がある方は時期を逃さず検査し、推奨間隔を守る。前準備・検査中の協力・検査後のケアで無理なく受けられる。本ガイドは情報提供であり医師の判断に代わるものではない。一歩早く、致命リスクを遠ざけよう。
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