多发性骨髓瘤 Kisqali 终极指南：靶向治疗新方向，患者及家属必看

一、多发性骨髓瘤与核心治疗痛点

多发性骨髓瘤（MM）是骨髓内浆细胞异常增生导致的恶性肿瘤，典型表现有骨损害、贫血、肾功能损害、高钙血症、感染与出血倾向等，部分早期无症状。不治疗者进展期可在6个月内死亡；联合药物治疗有效率约80%~95%，完全缓解率约15%~50%。核心痛点：传统化疗副作用大（脱发、恶心、骨髓抑制等）；耐药频发，复发难治患者缓解率低、易陷入「缓解-复发-再复发」循环；靶向药种类多，患者难以区分适用场景与疗效。Kisqali作为精准靶向药，能更精准作用于肿瘤靶点、减少对正常细胞损伤，在耐药管理上具一定优势，正被纳入MM探索性治疗研究。

二、Kisqali是什么？如何助力多发性骨髓瘤治疗？

Kisqali（瑞博西利）是口服CDK4/6抑制剂，通过抑制CDK4/6阻断肿瘤细胞生长与分裂，控制进展。CDK4/6如同肿瘤生长的「开关」，Kisqali可精准关闭该开关，使异常浆细胞停止增殖，对正常细胞损伤较小。目前主要获批用于HR+/HER2-乳腺癌；在MM的联合治疗探索中显示潜在疗效，尤其对部分传统靶向药（如伊沙佐米）耐药患者。

临床数据与案例

Kisqali尚未正式获批用于MM常规治疗，但早期研究显示潜力。探索性研究中，Kisqali联合地塞米松、来那度胺治疗30例复发难治患者：ORR 46.7%，其中2例完全缓解，中位PFS延长至8.2个月，联合方案疗效优于单药且副作用可控。案例：68岁患者，MM确诊3年，经硼替佐米、伊沙佐米等后多次复发并出现周围神经病变；改用Kisqali联合地塞米松，2周期后骨痛缓解、骨髓浆细胞比例从38%降至12%，4周期后达部分缓解，无严重副作用，6个月病情稳定。

适用人群、用法用量与副作用

适用人群：复发难治性MM，尤其对蛋白酶体抑制剂（硼替佐米、伊沙佐米）或免疫调节剂（来那度胺）耐药且无法耐受高强度化疗者；部分初治高危MM可在医生评估下作为联合方案一部分。用法：口服600mg/日（3片200mg），连服21天、停7天，28天为一周期；固定时间服药（晨起空腹或与食物同服），整片吞服不可嚼碎；定期复查血常规、肝功能，按医嘱调整剂量（如600→400→200mg），勿自行增减。常见副作用：中性粒细胞减少（约62.5%）—每周血常规、必要时升白、防感染、发热即就医；恶心呕吐腹泻—止吐药、清淡饮食、补液，腹泻>3次/日告知医生；疲劳、脱发（可逆）；头痛背痛、肝酶升高—休息、监测肝功能、戒烟酒。严重副作用（黄疸、腹痛、QT延长）需立即停药就医。

三、实操指南：使用Kisqali的4个关键步骤

① 前期评估：治疗前完成骨髓象、血常规、肝肾功能、FISH染色体、影像等，医生评估分期、身体状况与耐药情况，确定是否适合Kisqali及联合方案（如Kisqali+地塞米松、Kisqali+来那度胺+地塞米松）。② 规范服药：严格按医嘱剂量与周期，固定每日时间，不擅自停药减量或漏服；漏服当日不补，次日正常服，禁止双倍剂量。③ 定期复查：每周血常规，每2周期肝肾功能、骨髓象及影像，医生根据结果评估疗效与调整方案；出现副作用及时告知。④ 居家护理：高蛋白高维生素易消化饮食，忌煎炸辛辣生冷；避免剧烈运动防骨折，可轻度活动；保持心态，家人陪伴与支持，必要时心理疏导。

四、常见问题解答

能治愈吗？MM目前无法彻底治愈；Kisqali的作用是控制进展、缓解症状、延长生存与提高生活质量，部分患者可长期带瘤生存或深度缓解。需服多久？根据病情、疗效与耐受情况个体化，无固定期限；病情稳定且无不可耐受副作用可持续服用，直至进展或不可耐受，由医生评估停药或调整。费用与医保？Kisqali目前主要获批乳腺癌，尚未纳入我国医保，MM探索性治疗需自费，可咨询医院/医保、慈善赠药或大病救助。能同时服中药或保健品吗？不建议自行服用，可能发生相互作用或加重肝肾负担；若需辅助调理须先告知主治医生。效果不佳怎么办？2~3周期后无缓解或进展需就医评估，可考虑更换联合药（如来那度胺换沙利度胺）、换靶向药（双抗、CAR-T等）、调整Kisqali剂量或转其他方案（化疗、移植等），由医生综合判断。

五、总结与行动号召

多发性骨髓瘤虽难根治，靶向治疗选择日益增多。Kisqali（瑞博西利）作为CDK4/6抑制剂，在MM探索性治疗中显示出良好疗效与安全性，为复发难治患者带来新希望。具体方案必须由血液科/肿瘤科医生评估后确定，切勿自行购药服药。本指南仅供科普，不能替代专业诊疗。愿每位患者理清思路、少走弯路，获得更长、更有质量的生命。