「医生，我只是偶尔咳嗽，怎么就查出肺癌中期了？」这是我从医30年来，在门诊听到最多的一句疑问。据世界卫生组织（WHO）最新统计，全球每年新增肺癌病例超220万，中国占比近30%，其中约80%的患者确诊时已处于中晚期，5年生存率仅为19.7%。而导致这一悲剧的核心原因，就是大多数人对肺癌症状缺乏认知，将早期信号误当作普通感冒、支气管炎，一再拖延就医。
肺癌症状并非单一出现，根据肿瘤生长位置、大小及是否转移，主要分为局部症状、全身症状和转移后症状。其中，局部症状多为早期信号，也是最容易被忽视的关键线索，高危人群需重点警惕。
这类症状直接与肺部肿瘤压迫、刺激呼吸道相关，出现1种及以上就需提高警惕，尤其是持续超过2周未缓解时。
• 持续性咳嗽：这是肺癌最常见的早期症状，发生率高达75%。与普通感冒咳嗽不同，肺癌引起的咳嗽多为刺激性干咳，或仅有少量白色泡沫痰，服用止咳药后效果不佳，且持续时间超过2周。若肿瘤压迫支气管，咳嗽还会变得更加剧烈，甚至出现金属音咳嗽。
• 痰中带血或咯血：这是肺癌最具特异性的早期症状之一，发生率约为30%-40%。表现为咳痰时发现痰中带有血丝、血块，或偶尔出现少量咯血，严重时可能出现大咯血。一旦出现痰中带血，无论量多少，都应立即就医检查。
• 胸闷、气短、呼吸困难：当肿瘤增大，压迫或堵塞支气管，或侵犯胸膜、引起胸腔积液时，会导致肺部通气、换气功能下降。早期可能仅在活动后出现，后期会逐渐加重，即使休息时也会感到呼吸困难。
• 胸痛：肺癌引起的胸痛多为不规则的隐痛或钝痛，发生率约为25%-30%。若肿瘤侵犯胸膜或胸壁，疼痛会变得更加剧烈，咳嗽、深呼吸或体位变化时疼痛会加重。
• 声音嘶哑：当肿瘤转移至纵隔淋巴结，压迫喉返神经时，会导致声音嘶哑，且持续不缓解，服用润喉药无效，是肺癌转移的重要信号之一。
肺癌的全身症状多在中早期就出现，但由于缺乏特异性，常常被当作「普通疲劳」「感冒」处理。
• 不明原因的体重下降：约60%的患者会出现短期内（1-3个月）体重减轻5公斤以上，且没有刻意节食、运动。• 持续发热：包括「癌性热」（37.5-38.5℃，抗生素无效）或继发性感染引起的发热。• 乏力、盗汗：持续性乏力休息后无法缓解，夜间盗汗明显，为免疫力下降、肿瘤活跃的信号。
• 转移至大脑：头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木、癫痫发作、视力模糊等。• 转移至骨骼：转移部位骨骼疼痛，夜间加重，甚至病理性骨折。• 转移至肝脏：肝区疼痛、腹胀、食欲减退、黄疸、腹水等。• 转移至淋巴结：颈部、锁骨上、腋窝等淋巴结肿大，质地较硬、活动度差。
肺癌高危人群主要包括：长期吸烟（含二手烟、三手烟）、有肺癌家族史、长期接触粉尘/石棉/放射性物质、50岁以上、有慢性肺部疾病（如慢阻肺、肺结核）等人群。
1. 自我监测，记录症状：症状持续超过2周未缓解时，记录出现时间、频率、具体表现，为医生诊断提供依据。2. 选择正确科室：优先挂呼吸内科或胸外科，避免挂全科或急诊（非急症）。3. 配合针对性检查：胸部CT（首选）、血常规、痰液检查；必要时支气管镜、肺穿刺活检、肿瘤标志物；转移排查可做头部CT/MRI、骨扫描、腹部超声。4. 重视随访：高危人群建议每年1次胸部CT筛查；发现肺结节等异常需按医嘱随访复查。
针对患者最关心的疑问，给出简明解答。
若出现持续性干咳（无痰或少量白痰）、服用止咳药无效且持续超过2周，尤其是高危人群，需立即就医排查；若同时伴有痰中带血、胸痛、体重下降等，更要高度警惕。
约20%-30%的早期肺癌患者无明显症状。高危人群建议50岁以上每年做1次胸部低剂量CT筛查，能发现直径小于5毫米的微小肿瘤，早期筛查率可达80%以上，确诊后5年生存率可提升至70%-80%。
不一定，还可能由支气管炎、肺结核、支气管扩张等引起，但肺癌是最需警惕的原因之一。中老年人及高危人群一旦出现痰中带血，无论量多少都应立即就医，通过胸部CT、痰检等明确病因。
需要。吸烟史超过20年、每天超过10支是肺癌第一大危险因素，即使无症状也建议每年1次胸部CT筛查。长期吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10-20倍，约40%的早期患者仅通过筛查发现。
核心区别在于「持续性」和「特异性」：感冒、支气管炎多在1-2周内缓解，不会出现痰中带血、持续性体重下降、金属音咳嗽等；肺癌症状多持续超过2周不缓解，且可能出现痰中带血、胸痛、声音嘶哑、不明原因体重下降等，普通感冒药、抗生素无效。
肺癌的可怕之处在于早期症状隐蔽、易被忽视，导致多数患者确诊时已中晚期。但只要掌握核心症状、高危人群做好定期筛查、出现异常及时就医，就能大幅提升早期确诊率和治愈率。若你属于高危人群，或近期出现持续性咳嗽、痰中带血、胸闷、体重下降等症状，请立即前往正规医院呼吸内科或胸外科就诊，完成胸部CT等相关检查。早发现、早诊断、早治疗，是降低肺癌死亡率、提高生存质量的关键。
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